NHL-stj\u00e4rnan Erik Karlsson och hans fru Melinda drabbades 2018 av att deras of\u00f6dda barn dog i livmodern, s.k. intrauterin fosterd\u00f6d eller d\u00f6df\u00f6ddhet. Paret har i media varit \u00f6ppna med sin stora sorg och hur sv\u00e5rt det \u00e4r att komma \u00f6ver h\u00e4ndelsen (1). Erik har sagt att \u201dibland h\u00e4nder det saker som man inte f\u00f6rtj\u00e4nar\u201d (2) och det \u00e4r just det som \u00e4r knuten, d\u00f6df\u00f6ddhet r\u00e4knar man inte med att det ska h\u00e4nda, eller att det i varje fall inte ska drabba just mig. Men tyv\u00e4rr drabbar det 3,5-4 gravida par per tusen graviditeter i Sverige, dvs 3,5-4 promille. \u00c5ren 2008-2016 var i genomsnitt 380 barn d\u00f6df\u00f6dda. Som j\u00e4mf\u00f6relse kan n\u00e4mnas att antalet trafikd\u00f6da var i genomsnitt 277 under \u00e5ren 2011-2016.<\/p>\n
D\u00f6df\u00f6ddheten i Sverige har nyligen uppm\u00e4rksammats i media genom en rapport fr\u00e5n Socialstyrelsen (3), d\u00e4r det n\u00e4mns att frekvensen d\u00f6df\u00f6dda under senaste \u00e5ren har g\u00e5tt ner i n\u00e5gra av v\u00e5ra grannl\u00e4nder: 2016 l\u00e5g Finland p\u00e5 3,0 promille och Island p\u00e5 2,7 promille, medan Norge l\u00e5g p\u00e5 3,5 och Sverige och Danmark p\u00e5 3,7.<\/p>\n
F\u00f6r 15-20 \u00e5r sedan var Sverige bland de l\u00e4nder som hade allra l\u00e4gst andel d\u00f6df\u00f6dda barn, men sedan dess verkar utvecklingen allts\u00e5 ha g\u00e5tt ifr\u00e5n oss. Regeringen gav d\u00e4rf\u00f6r Professor Karin K\u00e4ll\u00e9n, en av mina forskningskollegor sedan m\u00e5nga \u00e5r, uppdraget att utreda orsakerna till d\u00f6df\u00f6ddhet och f\u00f6resl\u00e5 \u00e5tg\u00e4rder. Tillsammans med Anastasia Nyman presenterade Karin K\u00e4ll\u00e9n sin rapport via Socialstyrelsen i december 2018 (3).<\/p>\n
Man fastst\u00e4ller i rapporten att den absolut st\u00f6rsta riskfaktorn f\u00f6r d\u00f6df\u00f6ddhet \u00e4r d\u00e5lig tillv\u00e4xt hos fostret, s.k. fetal tillv\u00e4xth\u00e4mning. F\u00f6re graviditetsvecka 37 svarar tillv\u00e4xth\u00e4mning f\u00f6r 40% av all d\u00f6df\u00f6ddhet och efter vecka 37 \u00e4r det 11%. Andra riskfaktorer \u00e4r kvinnans \u00e5lder, h\u00f6gt BMI, r\u00f6kning, l\u00e5g utbildning, tidigare upprepade missfall, tidigare d\u00f6df\u00f6ddhet, diskrepans mellan datering enligt sista mens och ultraljud, samt graviditetskomplikationer s\u00e5som diabetes, men faktiskt inte havandeskapsf\u00f6rgiftning (preeklampsi).<\/p>\n
Om modern \u00e4r f\u00f6dd i Afrika eller Mellan\u00f6stern \u00e4r ocks\u00e5 risken \u00f6kad. Anledningen till att preeklampsi inte \u00e4r n\u00e5gon riskfaktor \u00e4r att symptomen p\u00e5 preeklampsi (bl.a. h\u00f6gt blodtryck, \u00e4ggvita i urinen) l\u00e4tt identifieras av barnmorskan p\u00e5 m\u00f6drav\u00e5rden och att \u00e5tg\u00e4rder och intensiv \u00f6vervakning s\u00e4tts in innan sjukdomen \u00e4r allvarlig.<\/p>\n
Flera av riskfaktorerna kan man naturligtvis inte p\u00e5verka, men det finns en stor potential att kunna f\u00f6rb\u00e4ttra l\u00e4get \u00e4ven i Sverige. Framf\u00f6r allt g\u00e4ller det att identifiera och sedan intensiv\u00f6vervaka de graviditeter d\u00e4r fostret \u00e4r, eller riskerar att bli tillv\u00e4xth\u00e4mmat. Att identifiera dessa graviditeter \u00e4r avg\u00f6rande f\u00f6r ett lyckat graviditetsutfall, missar man en tillv\u00e4xth\u00e4mning f\u00f6rs\u00e4mrar man chanserna f\u00f6r barnet att f\u00f6das friskt. Tidigare hade Kvinnokliniken i Malm\u00f6-Lund som rutin att kontrollera tillv\u00e4xten hos alla foster med ultraljud i vecka 32-33 och man identifierade d\u00e5 cirka 70% fler tillv\u00e4xth\u00e4mmade foster \u00e4n vad man gjorde vid de sjukhus d\u00e4r man inte hade denna rutin. Tyv\u00e4rr togs 32-veckorsultraljudet bort av v\u00e5ra landstingspolitiker f\u00f6r n\u00e5gra \u00e5r sedan.<\/p>\n
Vid Cura M\u00f6drav\u00e5rd har vi emellertid beh\u00e5llit rutinen att utf\u00f6ra tillv\u00e4xtkontroller med ultraljud i graviditetsvecka 32! Vi har \u00e4ven sedan l\u00e4nge egna skr\u00e4ddarsydda v\u00e5rdprogram, ut\u00f6ver vad som vanlig basm\u00f6drav\u00e5rd erbjuder, f\u00f6r de kvinnor som \u00e4r \u00e4ldre, har h\u00f6gt BMI, eller haft upprepade missfall. Med anledning av Socialstyrelsens rapport kommer vi nu att ytterligare f\u00f6rb\u00e4ttra v\u00e5ra v\u00e5rdprogram f\u00f6r att \u00e4nnu b\u00e4ttre kunna identifiera de graviditeter d\u00e4r fostret l\u00f6per \u00f6kad risk. <\/em><\/p>\n \u00a9Professor Per Olofsson, Cura M\u00f6drav\u00e5rd i Malm\u00f6, januari 2019<\/p>\n Referenser (1) https:\/\/www.aftonbladet.se\/sportbladet\/hockey\/a\/7l86j8\/erik-karlsson-pratar-ut-om-sitt-dodfodda-barn (2) https:\/\/www.svt.se\/sport\/ishockey\/varldens-baste-karlsson-ar-tillbaka (3) http:\/\/www.socialstyrelsen.se\/Lists\/Artikelkatalog\/Attachments\/21170\/2018-12-36.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" NHL-stj\u00e4rnan Erik Karlsson och hans fru Melinda drabbades 2018 av att deras of\u00f6dda barn dog i livmodern, s.k. intrauterin fosterd\u00f6d eller d\u00f6df\u00f6ddhet. Paret har i media varit \u00f6ppna med sin stora sorg och hur sv\u00e5rt det \u00e4r att komma \u00f6ver h\u00e4ndelsen (1). Erik har sagt att \u201dibland h\u00e4nder det saker som man inte f\u00f6rtj\u00e4nar\u201d (2) […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-238","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nyheter-sv"],"yoast_head":"\n